Cómo saber si tengo seguro médico: Cómo hacer la consulta

Cómo saber si tengo seguro médico: Cómo hacer la consulta

como saber si tengo seguro médico

Estás interesado en saber si tienes seguro médico? Desde http://como-saber.com te enseñamos a cómo hacer la consulta.

Los seguros médicos y los organismos gubernamentales de seguridad social son imprescindibles en la actualidad.

De esta realidad no escapa la República Dominicana, a continuación te enseñamos cómo funciona el sistema de salud y asistencia social en la nación latinoamericana.

¿Qué es SISALRIL?

sisalril

La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales SISALRIL, es un organismo perteneciente al Estado de la República Dominicana.

Su personalidad jurídica le brinda autonomía, y patrimonio propio.

Su principal propósito es hacer cumplir el amparo del pueblo dominicano en relación a los servicios de salud y riesgos laborales.

Esta entidad estatal debe hacer garantizar la igualdad entre los ciudadanos y la calidad de los servicios hospitalarios.

Funciones de la SISALRIL

ley 81-07 del seguro médico rd

Dentro de sus funciones se encuentran:

  • Garantizar el apego y cumplimiento de la Ley 87-01 y las normas que la complementan. Dando cumplimiento a esta Ley se debe garantizar los derechos al pueblo.
  • Velar por los beneficios de los asociados.
  • Se encarga de presentar propuestas sistemáticas y tecnológicas para la mejora de los servicios.
  • Certificar la solvencia económica del Seguro Nacional de Salud, las Administradoras de Riesgos de Salud y la Administradora de Riesgos Laborales.
  • Controlar el pago oportuno a las Administradoras y que estas realicen el mismo a las Prestadoras de Servicios de Salud.
  • Ayudar a mejorar el Sistema Nacional de Salud.

Sucursales SISALRIL

La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales cuenta con 4 oficinas establecidas a nivel Nacional, estas están ubicadas en:

oficinas sisalril

  • La Región Norte:

Dirección Avenida Juan Pablo Duarte.

Teléfono 809 7240556.

Horario de atención al público de lunes a jueves de 9:oo AM a 4:00 PM y los viernes de 9:00 AM a 3:30 PM.

  • Oficina de Atención al Usuario:

Dirección Avenida 27 de Febrero.

Teléfono 809 2274050.

Horario de atención al público de lunes a jueves de 9:oo AM a 4:00 PM y los viernes de 9:00 AM a 3:30 PM.

  • Oficina de Acceso a la Información:

Dirección Avenida 27 de Febrero.

Teléfono 809 2274050.

Horario de atención al público de lunes a jueves de 8:30 AM a 5:00 PM y los viernes de 8:30 AM a 4:00 PM.

  • Oficina Principal:

Dirección Avenida 27 de Febrero.

Teléfono 809 2270414 / 809 5403640.

Horario de atención al público de lunes a jueves de 8:30 AM a 5:00 PM y los viernes de 8:30 AM a 4:00 PM.

Servicios que ofrece

Los servicios de SILSARIL son muy variados, pero están básicamente dirigidos a consultas que pueden realizar sus afiliados, estos son:

  • Consulta de afiliación, de servicios, de promotores, de traspasos, planes alternativos y prestadoras.
  • Estados financieros ARS / ARL
  • Certificaciones de Discapacidad.

Todos estos detalles están disponibles a través de la página web, accediendo a la dirección http://www.sisalril.gov.do/Consulta.aspx.

¿De qué se trata el seguro médico familiar de salud?

El Seguro Familiar de Salud, por sus siglas SFS, es el que se encarga de la protección integral en cuanto a los servicios de salud a la familia.

La SISALRIL vela por el ingreso de todas las personas al Seguro Familiar de Salud sin hacer distinción alguna entre los afiliados.

Así mismo, garantiza la inclusión de los ciudadanos con menor ingreso familiar, procurando la mejora continua en los servicios de salud públicos.

¿Qué planes abarca el seguro médico?

Amparados en la Ley 87-01 la SILSARIL es garante por el cumplimiento de las atenciones de salud por parte de las ARS y del Sistema Dominicano de Seguridad Social.

Este es un servicio que se brinda de manera integral.

  • Abarca tanto el tratamiento de enfermedades como la previsión de éstas.
  • Promoción de planes de salud.
  • Previsión y control de embarazos y Enfermedades de Transmisión Sexual.
  • Régimen Contributivo al SFS

Para que el plan de Seguro Familiar de Salud funcione a cabalidad, existe un régimen contributivo a este servicio.

Esta política de recaudación de impuestos abarca tanto a los trabajadores como a sus patronos, sin distingo de si son públicos o privados.

Los trabajadores deben pagar un aporte para el SFS el cuál se le descuesta directamente por el pago de su nómina.

De la misma manera el patrono debe realizar el pago de su impuesto al Seguro Familiar de Salud.

Los porcentajes de contribución  son por un total de 10.13% de los ingresos salariales, cancelados de la siguiente manera:

  • Aporte del trabajador 3.04% de su salario.
  • Aporte del Patrono 7.09% sobre el salario de cada trabajador.

Beneficiarios del Régimen contributivo del Seguro médico Familiar de Salud

Los sevicios de SFS van dirigidos tanto al contribuyente como a sus familiares, este abarca:

afiliados al seguro de salud

  • Al trabajador o contribuyente.
  • A los pensionados o jubilados que hayan cancelado el SFS, sin importar su edad.
  • La esposa o esposo del contribuyente, o en su ausencia la persona que hace vida marital con el contribuyente, siempre y cuando ninguno de los 2 sean casados, y esta unidad concubinaria se haya establecido desde 3 años antes de que el contribuyente pasara a ser cotizante del SFS.
  • Los hijos o hijastros del contribuyente con edad inferior a 18 años.
  • Hijos o hijastros del contribuyente con edad comprendida entre 18 y 21 años si son estudiantes.
  • Los hijos o hijastros del contribuyente, cuando tengan alguna discapacidad y sean parte de su carga familiar.

El trabajador puede incluir dentro de su carga familiar adicional a:

  • Menores bajo su custodia, cuando los tribunales competentes hayan otorgado la misma bajo sentencia.
  • Familiares directos en línea recta y colateral que no se encuentren en el ítem anterior, pero deberá cancelar los aportes correspondientes.

Los inmigrantes con estadía legal en la República Dominicana, también podrán gozar de los derechos del SFS, siempre y cuando cuenten con algunos de los siguientes requisitos:

  • Cédula de Identidad o carnet librado por la Dirección General de Migración.
  • Documento definitivo expedido por el Ministerio de Interior y Policía.
  • Pasaporte el cual debe estar visado y autorizado para trabajar por las autoridades competentes.

Observación: la documentación debe estar vigente para poder afiliarse a los servicios.

Cómo hacer la consulta del Seguro médico Familiar de Salud

app para seguros medicos

La consulta puede realizarse a través de la SISALRIL, directamente a través de la aplicación que SISALRIL pone a la disposición de los afiliados.

Este servicio va dirigido a los afiliados del Seguro Familiar de Salud.

También puedes realizar la consulta vía telefónica a través de los números 8092274050 / 8099200200.

Ambas modalidades de búsqueda están disponibles las 24 horas del día, los 365 días de la semana.

Aquí puedes conocer los montos de las coberturas y los servicios que se te ofrecen.

Procedimiento

Para acceder a SISALRIL de manera virtual debes tener un dispositivo inteligente, puede ser un teléfono o Tablet.

  • Ingresa a la aplicación de descarga GooglePlay.
  • Busca la App SISALRIL.
  • Descarga la aplicación.
  • Ubica el logo dentro de tu dispositivo.
  • Presiona el botón consultar PDSS.

Esta es una de las formas de saber si tienes seguro médico en la República Dominicana.

APROBADOBeneficios de pertenecer al SFS

El ser parte de los contribuyentes del Seguro Familiar de Salud te brinda una serie de beneficios.

Para hacer disfrute de estos beneficios deben tener un mínimo de 30 días como afiliados, a menos que sean casos de estrictas emergencias donde se les atenderá de forma inmediata.

Estos están divididos en 2 clasificaciones:

Beneficios en especie

Se refiere a las ayudas que se reciben y no son tangibles (seguro médico), estas son:

  • Plan básico de salud
  • Servicios de habitaciones a niños.

Prestaciones en dinero

  • Contribución por enfermedad: este se otorga cuando la enfermedad ocasiona una discapacidad laboral temporal.

Los trabajadores deben contar con al menos 1 año de afiliación.

  • Prestaciones por accidentes laborales: los trabajadores no tienen limitantes en cuanto a su cantidad ni tiempo de afiliaciones cuando se trata de accidentes laborales.
  • Subsidio por maternidad: dirigido a la afiliada durante un período de 14 semanas.

La trabajadora debe haber cotizado por un mínimo de 8 meses anteriores al parto.

  • Prestaciones por lactancia: al igual que los subsidios por maternidad tienen una vigencia de 14 semanas previas al alumbramiento.

Poder tener un seguro médico activo te brinda seguridad, asegúrate de tener tu SFS al día!


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